歯の豆知識ブログ

今の時代は医療の発展により平均寿命が長くなった反面、様々なご病気をもっている方が増えてきています。そういったお体の治療をやっていく中で、副作用でお口に症状がでるお薬があります。

題名にもある通り、顎骨壊死、というものです。よく知られているのが骨粗鬆症のお薬です。骨粗鬆症の治療薬の副作用で歯を抜いたときに抜いた所がうまく治らず、穴が空いたままになってしまい、歯茎から骨が見えてしまう状態です。これを顎骨壊死といいます。一度なってしまうとうまく治らなかった骨が正常な骨から分離するまですっきりと治らないことが多く、また壊死した骨の範囲が広くなると大きな手術が必要になってしまうこともあります。

骨粗鬆症のお薬で起こる顎骨壊死のことはビスホスホネート剤関連性顎骨壊死（BRONJ）と言います。しかし、そのほかの薬でも顎骨壊死が起こることがわかりDRONJ、ARONJ、MRONJなど顎骨壊死に関連した様々な言い方がありますが、最も大きくまとめたくくりは薬剤関連性顎骨壊死（MRONJ）となります。

そのほかの薬としては、血管新生阻害薬といった、がんの時に使用するお薬があります。

こういった顎骨壊死は先ほどの歯を抜くなどの処置やインプラントの治療など骨に関連するような処置や、状態の悪い歯がずっと残っている状態だと起こりやすいと言われています。通常の虫歯の治療等は問題ありません。こういった顎骨壊死の発現率は様々な報告があり、また錠剤の場合。注射の場合でも変わってきます。0.001〜0.01％とも言われていますが、はっきりと分かっていません。

骨粗鬆症のお薬のなかでも、顎骨壊死の起こらないお薬もあります。お薬を使う前に説明があると思いますのでしっかりと確認しましょう。

まとめ

骨粗鬆症の薬を飲んでいらっしゃる方は通常の方よりもお口の中に気を遣い抜歯などの大きな処置にならないように定期検診に通いましょう。またどうしても抜歯が必要な場合はかかりつけ医の先生と相談をして薬や注射をどうするのか相談してから抜歯に臨みましょう。また主治医の先生からも言われると思いますが骨粗鬆症の治療に入る前にしっかりと歯科治療を終わらせておくのも重要です。抜くかどうかの微妙な歯については骨粗鬆症の治療をされる方は抜歯をしておくことをおすすめします。治療が始まると抜歯したくてもすぐにはできないことも多いからです。日頃から歯医者さんで歯科治療、お口の中の環境を整えておきましょう。

参考文献；骨吸収抑制薬関連顎骨壊死の病態と管理 : 顎骨壊死検討委員会ポジションペーパー2016